Zatvor je poremećaj koji se može pojaviti u bilo kojoj dobi, od djece u ranoj dobi, preko tinejdžera, do odraslih, a često i u starosti. To je kašnjenje, više ili manje naglašeno, u evakuaciji fekalnog bolusa, u usporedbi s ritmom s kojim se javlja fiziološki, ali manje od 3 evakuacije tjedno s tvrdim, suhim stolicama koje uključuju poteškoće u evakuaciji, a ponekad i s komplikacijama kao što su pukotine i / ili hemoroidi. Može imati različito podrijetlo, poput prehrane lišene ili malo vlakana, malo tekućine uzete u 24 sata kao što su voda, čaj, sokovi, ali i u obliku juha, juha, povrća, voća, bogatih vodom i vlaknima. Osim toga, sjedilački život jedan je od uzroka koji uključuje zatvor, jer izaziva atoniju crijevnih zidova, dok redovita tjelesna aktivnost tonizira mišiće trbuha i one dna zdjelice, s prednostima na pokretljivost crijeva i učinkovitost defekacije. Zatvor također može uzrokovati psihičku inhibiciju, u odnosu na društvene pogodnosti, koje prisiljavaju na odgodu neposredne potrebe za defekacijom. Ponekad farmakološki tretmani mogu izazvati zatvor, osobito kod starijih osoba, među kojima je njihova uporaba češća. Ponekad neki probavni poremećaji povezani s pokretljivošću izlučivanja želuca, hepatobilijarnom funkcijom i dispeptičkim stanjima mogu biti otežavajući čimbenik zatvora. Prva promjena koju ćemo morati uvesti u svoj način života kako bismo pokušali riješiti problem je uzimanje dovoljne količine vode svaki dan popraćeno ispravnom količinom dijetalnih vlakana, odnosno dio biljnih tvari sadržanih u hrani, koje tijelo nije u stanju probaviti i asimilirati zbog odsutnosti specifičnih enzima, ali da u crijevnom lumenu igraju mnoge pozitivne učinke bitne za pravilno funkcioniranje enteričkog aparata. Dnevna prehrana trebala bi uključivati topiva i netopljiva vlakna.
Topiva vlakna su ona koja, unesena s odgovarajućom količinom vode, tvore želatinoznu masu bogatu vodom, što pomaže hidratizirati stolicu čineći je mekšom i lakšom za evakuaciju i pomažući povećati volumen fekalija. Topiva vlakna su pektin, sluzi, desni među njima je Inulin, čija je osebujna karakteristika, osim što pogoduje fiziološkoj crijevnoj funkciji, djelovati kao prebiotik, podržavajući ravnotežu crijevne bakterijske flore i proširujući udio bifidobakterija mikrobiote, izazivajući tako povoljnu eubiozu. Netopljiva vlakna, kao što su celuloza i lignin, sadržana u cjelovitim žitaricama, pšenične mekinje, mahunarke, suho voće, zeleno lisnato povrće itd. tvore voluminoznu masu koja apsorbira velike količine vode koja pogoduje povećanju fekalne mase, što pridonosi opuštanju crijevnih zidova fiziološki pojačavajući peristaltiku i tako olakšavajući brzi prolaz crijeva. Obje vrste vlakana su važne i neophodne, te se moraju svakodnevno unositi u prehranu u mjeri od 25-30 grama dnevno, u omjeru 3/1 odnosno između topivih i netopljivih vlakana (djelovanje vlakana također djeluje zaštitno djelovanje protiv bolesti debelog crijeva, djelujući kao potpora crijevnom imunološkom sustavu, smanjenje apsorpcije kolesterola i šećera, stvarajući tako regulatorni učinak na njihovu razinu krvi). Nepravilna i prekomjerna konzumacija vlakana može imati kontraindikacije u prisutnosti upale crijevne sluznice ili malapsorpcije, ponekad uzrokujući nadutost i nadutost (osobito mahunarke, kupus, artičoke). Ako nismo u mogućnosti eliminirati pogrešne prehrambene navike i slijediti ispravniji način života, morat ćemo pribjeći upotrebi laksativa povrća, birajući s vremena na vrijeme, ovisno o problemu, njegovoj kroničnosti, dobi subjekta, bilo kojim drugim poremećajima ili određenim situacijama kao što su trudnoća ili dojenje, najprikladniji lijek. U slučaju blagog zatvora i u početnom stanju, te kod krhkih subjekata kao što su djeca i starije osobe, trudnice i medicinske sestre tijekom dojenja, dobro je izbjegavati pribjegavanje drastičnim laksativima (antrakinonu), koji bi mogli biti previše nasilni i s vremenom izazvati ranu ovisnost o laksativima, uz smanjenje njihove učinkovitosti. U tim slučajevima možete imati koristi od vrlo osjetljivih i neiritantnih lijekova, kao što je slatko bademovo ulje za uporabu hrane, s emolijentnim svojstvima korisnim za promicanje fiziološkog probavnog prolaza crijeva, posebno pogodnih za djecu, trudnice i starije osobe; ili možete pribjeći biljkama bogatim sluzi, kao što su sljez, Altea, laneno sjeme i psyllium, koje tvore gel bogat vodom, vlažeći i emolijens u crijevnom lumenu.
Agar-agar Agar-agar je vrlo bogat sluzom, topivim vlaknima (polisaharidom) koje se dobiva iz raznih crvenih morskih algi. Široko se koristi u fitoterapiji zbog nježnog, ali učinkovitog mehaničkog laksativnog djelovanja, koje također ima umirujuće i smirujuće djelovanje gastrointestinalnih sluznica koje ih prekrivaju tankim mucilaginoznim filmom, štiteći ih i umirujućih upala. U odgovarajućim dozama i uzima se s obilnim količinama vode, povećava fekalnu masu vršinjem svojevrsnog "čišćenja" crijevnih zidova, uključujući stare i stajaće stolice, višak sluzi, egzogene i endogene toksine, također uzrokovane disbiozom, bez iritantnih nuspojava, stoga je pogodan iu starosti, u djetinjstvu, u trudnoći i dojenju, u prisutnosti iritabilnog crijeva, divertikuloze (pomaže u održavanju divertikule čistom, sprječavajući ih da se upale). Čak iu prisutnosti gastritisa ne pogoršava upalu želučane sluznice, već pomaže umiriti i zaštititi ih sluzi i smanjiti želučanu kiselost. U slučaju ano-rektalnih bolesti, kao što su hemoroidi i / ili pukotine, laksativ, kada je potrebno, mora biti još osjetljiviji, kako bi se izbjegao pogoršanje problema prekomjernim poticajem koji bi mogao izazvati abnormalne bolne kontrakcije sfinktera, izazivajući iritaciju sluznice i patnju. U takvim situacijama količina vlakana, čak i ako je mucilaginska i osjetljiva, ne smije biti pretjerana, kako bi se izbjegla česta evakuacija u 24 sata, što bi dovelo do nepotrebnog i štetnog stresa anorektalnog područja.
U slučaju hemoroida, korisno je povezati biljke koje djeluju poboljšavajući funkcionalnost venske mikrocirkulacije lokalno, kao što su mesnica, konjski kesten, melilot, vještica hazel, Centella asiatica itd., Koje jačaju zidove hemoroidnog pleksusa, čine ih toniziranijim i elastičnijima, pomažući smanjiti opuštenost venskih zidova koji pogoduju dilataciji uzrokujući pojavu hemoroida. U prisutnosti pukotina, bitno je izbjegavati čak i povremene epizode zatvora, što bi moglo dovesti do rekreudescencije lezije, koja s vremenom više ne bi mogla zacijeliti, izazivajući vjerojatnu potrebu za pribjegavanjem operaciji. Zob Uz korištenje žusnih biljaka možete povezati hranu kao što je Zob, kako kao cijela žitarica, tako iu cijelim pahuljicama, bogatim vrlo osjetljivim vlaknima koja ne uzrokuju oticanje, pogodna za sve, djecu, trudnice, starije osobe, pa čak iu prisutnosti upaljenih crijevnih sluznica, kao što je kolitis. Zob kao sjeme može se dodati povrtnim juhama, dok su zobene pahuljice ugodne s jogurtom, mlijekom, čak i povrćem, povezanim s kukuruznim pahuljicama, mueslijem, ruskom ili integralnim keksima. Također su korisni u tim slučajevima koncentrativi voća koji se tradicionalno koriste kao laksativi, kao što su šljive, kivi, smokve, kao i Manna da Ash.
Vrlo je korisno uzimati probiotike, takozvane mliječne fermente i prebiotička vlakna (frukto-oligo-saharidi) kao što su inulin, koji olakšavaju ravnotežu crijevne bakterijske flore (mikrobiote), povećavajući specifično bogatstvo kolonizirajućih bakterija kao što su bifidobakterije (mikrobiom) i izazivajući crijevnu eubiozu, koja povoljno utječe na njegovu funkcionalnost, i pomaže u izbjegavanju promjena, kao što su iritabilno crijevo, propusnost crijeva (Sindrom curenja crijeva) koja može izazvati netoleranciju na hranu i abnormalno povećanje imunološkog odgovora (autoimune bolesti) ili druge upalne bolesti crijeva. Učinkovita preventivna metoda za suzbijanje zatvora je interveniranje s koleretičkim i kolagoškim biljkama, koje stimuliraju funkciju jetre, kao što su artičoka, ružmarin, maslačak, boldo, rabarbara, kako bi se povećala proizvodnja tekućine i obilne žuči, koja će neizravno djelovati kao prirodni laksativ (pod uvjetom da prisutnost žučnih kamenaca nije utvrđena). Povezanost s karminativnim biljkama kao što su Komorač, Zelena anisa, Kardamom, Kim, Korijander, Đumbir itd. pomaže u ograničavanju stvaranja i stagnacije plina na gastrointestinalnoj razini, favorizirajući njegovo uklanjanje i izbjegavajući dosadno i ružno oticanje trbuha i plinovite kolike. Ribarska mreža U slučajevima kada je zatvor jači ili sada kroničan, tijelo je ovisno o uporabi laksativa, a najosjetljiviji lijekovi sami po sebi nisu učinkovitiji, bit će potrebno koristiti biljke koje sadrže energičnija laksativna načela, antrakinone, prisutne u takozvanim "antrakinonskim lijekovima", kao što su Senna, Frangula, Cascara, Boldo i Rabarbara (u većim dozama nego što se koristi kao choleretic i cholagogue), koji djeluju na razini debelog crijeva (debelog crijeva), potičući peristaltičke kontrakcije mišića, favorizirajući tako njegovo pražnjenje. Važno je, međutim, ne pretjerivati s previsokim dozama i prečestim unosima, koji bi s vremenom mogli uzrokovati ovisnost i postati neučinkoviti, kao i iritirati crijevne sluznice. Zapravo, laksativi antrakinona ne smiju se koristiti kontinuirano, već povremeno, iako s određenom pravilnošću, ili ako je potrebno, kako bi se postigla što konstantnija crijevna funkcija.
Također su kontraindicirani u slučaju trudnoće (ne izazivanja kontrakcija maternice) i dojenja (da se laksativni podražaj ne prenosi kroz mlijeko i na dijete), kod djece mlađe od 12 godina, u slučaju akutnih upalnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, enterokolitis, upala slijepog crijeva, Crohnova bolest), bolovi u trbuhu nepoznatog podrijetla, u akutnim crijevnim okluzijama. Kada sada postoji ozbiljna ovisnost o previsokim i čestim dozama antrakinona, ona se može otkloniti povezivanjem s biljkama antrakinona koje se obično koriste biljke koje sadrže sluzi i cholagogue i choleretic one, kao i karminativne, nastavljajući na postupno smanjenje drastičnih laksativa, uz istodobno i progresivno povećanje najdelikatnijih, ali vrlo sporo, kako bi se crijevo preodgojilo u fiziološkiju funkciju. Bibliografija i izvori:
- Kratkoročni učinci maslinovog ulja i lanenog ulja za liječenje zatvora u bolesnika s hemodijalizom, Časopis za bubrežnu prehranu
- Učinci suplementacije lanenog sjemena na funkcionalni zatvor i kvalitetu života u kineskoj populaciji: Randomizirano ispitivanje, Azijsko-pacifički časopis za kliničku prehranu
- Učinak probiotika na funkcionalni zatvor u odraslih: sustavni pregled i metaanaliza randomiziranih kontroliranih ispitivanja, Američki časopis za kliničku prehranu
- Medicinsko upravljanje zatvorom, Klinike za kirurgiju debelog crijeva i rektuma
- Cottone C, Disclafani G, Ubaldi E i dr. Prevalencija zatvora u općoj praksi u Italiji. Crijeva 2009;50(Suppl 2):A189.
- Eoff JC, preklop A. Optimalno liječenje kroničnog zatvora u upravljanoj njezi: pregled i okrugli stol. J Manag Care, Pharm 2008;14(Suppl):S1-17.
- Tack J, Muller-Lissner S, Stanghellini V i dr. Dijagnoza i liječenje kroničnog zatvora – europska perspektiva. Neurogastroenterol, Motil 2011;23:697-710.
- Suares NC, Ford AC. Sustavni pregled: učinci vlakana u liječenju kroničnog idiopatskog zatvora. Aliment Pharmacol Ther 2011;33:895-901.
- Muller-Lissner S, Kamm MA, Scarpignato C i dr. Mitovi i zablude o kroničnom konstipaciji. Am J Gastroenterol, 2005;100:232-42.
- Klauser AG, Beck A, Schindlbeck NE i dr. Nizak unos tekućine smanjuje izlaz stolice kod zdravih muških dobrovoljaca. Z Gastroenterol 1990;28:606-9.
- Chung BD, Parek U, Sellin JH. Učinak povećanog unosa tekućine na izlaz stolice kod normalnih zdravih dobrovoljaca. J. Clin Gastroenterol, 1999;28:29-32.
- Parè P, Bridge R, MC Champion. Preporuka o liječenju kroničnog zatvora. J Gastroenterol 2007;21(Suppl B):3B-22.
- Liu F, Kondo T, Toda Y. Kratka fizička neaktivnost produžuje vrijeme kolonskog tranzita kod starijih aktivnih muškaraca. Int J Sports Med 1993;14:645-7.
PAŽNJA Informacije sadržane na ovoj stranici prikazane su samo u informativne svrhe, ni u kojem slučaju ne mogu predstavljati formulaciju dijagnoze ili propisivanje liječenja, a nisu namijenjene i ne smiju ni na koji način zamijeniti izravan odnos liječnik-pacijent ili specijalistički posjet. Preporučuje se da uvijek potražite savjet svog liječnika i / ili stručnjaka u vezi s bilo kojom prijavljenom indikacijom. Ako imate bilo kakvih nedoumica ili pitanja o uporabi lijeka, obratite se svom liječniku. Pročitajte izjavu o odricanju odgovornosti.